Ca o boala a penisului, curbarea acestuia este dificil de tratat. Odata cu cresterea severitatii, face ca actul sexual sa devina dureros sau chiar sa nu mai aiba loc. Patogenia exacta a penisului curb nu a fost pe deplin explicata. Teste histopatologice arata ca un rol important este jucat de degradarea metabolismului colagenului.

     Sinteza crescuta de colagen Tipul III a fost determinata (ar putea fi responsabila de formarea plagii). Tratamentul chirurgical al penisului curb nu ofera rezultatele dorite de pacienti. Ca o alternativa, au fost dezvoltate de-a lungul ultimilor ani cateva forme de terapie nechirurgicale. Intr-un studiu clinic care implica 130 de pacienti, au fost tratati cu unde ultrasonice (21 pacienti), injectii cu varapamil (73 de pacienti) sau unde ultrasonice combinate cu injectii cu varapamil (36 de pacienti). Plagile au fost reduse cu unde ultrasonice la 11 din cei 21 de pacienti. Desi autorii recomanda tratamentul cu ultrasunete sau verapamil, rezultatele nu au fost convingatoare.

     Alt studiu a aratat ca injectiile cu betametazona sau placebo reduc volumul plagii la 40% din pacientii examinati. In acest studiu a fost posibil sa se identifice efectul mecanic al volumului injectiei ca mecanism efectiv. Acest studiu ne-a incurajat sa investigam o procedura complet noninavaziva pentru tratamentul penisului curb asa cum este descris in urmatorul caz.

          Studiu de caz:

    Din 1999 un pacient de 61 de ani primea tratament urologic pentru penis curb fara succes. Pacientul frecventa cu regularitate clinica medicala cu scopul de a monitoriza un caz de colita ulcerativa. Din punct de vedere medical, colita ulcerativa era in remisie si rinichiul functiona normal. Din cauza ca pacientul nu era de acord cu o operatie pentru penisul curb, i-a fost sugerat sa urmeze o terapie non-invaziva. Aceasta a dus la rezultate remarcabile dupa numai cateva luni. Pacientul a fost incantat sa vada rezultatele tratamentului sau de succes publicate si ne-a dat acordul sau scris.

     Pacientului i-a fost prezentat un manson in forma de clopot (Phallosan). Principiul mansonului (Fig1) se bazeaza pe o tractiune constanta dar gentila asupra penisului. Intr-o pozitie laterala, diferite grade de tensiune pot fi exercitate asupra penisului intr-o singura directie (Fig. 2). Pentru o descriere mai detaliata a acestui produs nou, cititi instructiunile de folosire ale producatorului Phallosan. Aceasta pagina va ofera toate aspectele cunoscute despre potrivirea si folosirea mansonului si ofera si informatii importante pentru o aplicare igienica.

     Pacientul a fost instruit sa poarte mansonul in forma de clopot- initial pentru patru-cinci ore pe zi- si sa seteze tensiunea intr-o directie opusa curbarii penisului. Inainte de inceperea tratamentului, curbarea era precum cea din Fig 3a. Actul sexual nu mai era posibil de cateva luni. Dupa numai 14 saptamani de tratament in care Phallosan a fost purtat in medie 4,5 ore pe zi (2,5-7,0) s-a observat un grad de indreptare a penisului (Fig 3b). Pacientul putea sa intretina relatii sexuale pentru prima data dupa multe luni. Dupa inca alte sase luni, curbarea a fost redusa substantial (Fig 3c).

     Pacientul era incantat de rezultate si de vreme ce functia sexuala a revenit la normal, nu mai lua in calcul posibilitatea indreptarii penisului prin interventie chirurgicala. Nu a aparut nici un efect secundar de pe urma folosirii mansonului. O inrosire a capului penisului avea loc destul de rar, dar a disparut cand terapia a fost intrerupta pentru o zi. Desi pacientul mai poarta ocazional mansonul, succesul tratamentului a durat pana in ziua de azi- doi ani de la inceperea lui.

           Sumar si privire de ansamblu

    Mansonul folosit de dispozitivul Phallosan reprezinta un tratament nou si complet non-invaziv al penisului curb. O indreptare si o normalizare a functiei sexuale poate fi obtinuta prin exercitarea tensiunii asupra penisului pentru cateva ore pe zi in directia opusa curburii. Alte studii cu un numar mai mare de cazuri vor fi necesare pentru a determina daca mansonul cu tractiune este de succes in remedierea altor cazuri de disfunctii erectile. Raportarile de la diabetici cu disfunctii erectile si pacienti paralizati sunt foarte incurajatoare.

           Literatura:

1. Bichler KH, Lahme S, Mattauch W, Petri E: Collagen metabolism in induratio penis plastica (IPP). Urologist A. 1998; 37: 306-11
2. Mirone V, Imbimbo C, Palmieri A, Fuso F: Our experience on the association of a new physical and medical therapy in patients suffering from induratio penis plastica. Eur Urol. 1999; 36: 327-30
3. Cipollone G, Nicolai M, Mastroprimiano G, Iantoro R, Longeri D, Tenaglia R: Betamethasone versus placebo in Peyronie's disease. Arch Ital Urol Androl. 1998; 70:165-8

           Autorul :

Autorul este cunoscut la HGB AG si rezultatele vor fi comunicate dupa cercetari concrete.